Urolitiasis vesical y uretral
Esta radiografía tiene una doble importancia desde el punto de vista del diagnóstico, ya que en un primer momento, el paciente refería dolor abdominal y dificultad para defecar. La primera imagen del caso, y debido a la posición del paciente no fue posible visualizar el urolito uretral, ya que se superponia con ambos fémures en la proyección lateral.
Medicado el paciente con un antiespasmódico, no responde y se decide, debido a una palpación abdominal dolorosa y ante la sospecha de un abdomen agudo realizar una segunda radiografía, y es donde aparece el verdadero responsable: el urolito uretral que provocaba una micción dolorosa, que no impedía el vaciado de la vejiga, pero repercutía directamente a nivel abdominal, llegando inclusive a dificultar la defecación por el dolor.
El urolito se eliminó a la semana de tratamiento movilizado por la presión urinaria.
Agradecemos la publicación de este interesante Caso Clínico a Adrián Romairone Duarte (www.diagnosticoveterinario.com)
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31 Comentarios
Lina Marcela Tarazona
04.22.2010
Excelente la nitidez de la radiografía muy clara y explicativa !!!
Adrián Romairone
04.27.2010
Hago extensivo a través de la contestación a Lina Marcela Tarazona, mi agradecimiento por los conceptos sobre la imagen y el diagnóstico a todos los visitantes de la web VetPraxis.net
Para mi ha sido un placer publicar esta rx, en tan interesante y documentado sitio en Internet.
Espero que sigáis creciendo de igual manera que hasta ahora.
Enhorabuena.
Adrián Romairone Duarte
http://www.diagnosticoveterinario.com en colaboración con VetPraxis.net
“Por un diagnóstico fiable y una medicina de calidad para nuestros animales”
Victor Romero Duran
04.22.2010
Buen estudio radiológico y excelente diagnóstico.
Hector Escobar
04.22.2010
Muy lindo caso y muy practico como acostumbran a informar
Juan Antonio Díaz de León
04.22.2010
En estos pacientes es recomendable hacer retropulsión, para mitigar rápido el dolor y administrar dietas calculoliticas, y en algunas ocaciones acidificar la orina, siempre es recomendable hacer un estudio del lito para determinar su composición y evitar en lo posible recidivas
Manuel Macouzet
04.22.2010
Coincido con Juan Antonio
Mariela Bitz
04.22.2010
Muy buen radiólogo para llegar a un buen diagnóstico. Sería bueno averiguar para los que empezamos a hacer placas con que tipo de chasis y placa sacó o el equipo cual es?
Adrián Romairone
04.27.2010
La técnica utilizada es la rutinaria para abdomen simple (sin contraste).
En este caso en particular se utilizaron 65 KV y 16 MAS, chasis de tierras raras y película normal (azul / no mamografía).
La radiografía es tratada con Adobe Photoshop en la siguiente secuencia: desaturar + brillo y contraste.
La digitalización permite acentuar contrastes y sobre todo corregir los pequeños errores de valores que se pudieran cometer en el momento de realizar la radiografía.
No es menos cierto, que en muchas ocasiones para llegar a buena rx hay que hacer varios disparos y sobre todo varias posiciones.
El valor diagnóstico está en poder reconocer todas las estructuras en al menos dos posiciones y si son más mejor para la certeza diagnóstica.
Un saludo
Adrián Romairone Duarte
http://www.diagnosticoveterinario.com en colaboración con http://www.vetpraxis.net
Ojeda José
04.22.2010
Excelente Rayos X, muy bien explicado, caso bastante común en caninos… quisiera más sugerencias de su tratamiento, gracias.
Adrián Romairone
04.27.2010
Una vez realizada la hipótesis diagnóstica (que no siempre se cumple) se inicia la fase del tratamiento.
Los antibióticos en estos casos, suelen ser aquellos que alcancen altas concentraciones por orina, y para ello los que más utilizo son enrofloxacina y amoxicilina-clavulánico.
Como antiespasmódico de primera elección utilizo el bromuro de hioscina, de una marca comercial muy conocida, que tiene muchos detractores por su influencia sobre el tránsito intestinal, pero utilizado con criterio es de gran ayuda en este tipo de dolor visceral.
Por último, y siempre en el campo de la clínica médica, indico piensos medicados de una marca comercial conocida, con el fin de acidificar la orina si es necesario, pero sobre todo con el fin de estimular que el animal beba en abundancia.
Metilprednisolona y furosemida con precaución, no suelen ser una mala indicación terapéutica si el caso lo requiere.
Adrián Romairone Duarte
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Rafael Poma
04.22.2010
Excelente el caso y la radiogarfia,felicitaciones y gracias
Antonio Sanchez P.
04.23.2010
Excelente gracias, me gustaría saber que analgésico utilizó
Juan Antonio Díaz de León
04.23.2010
Butilhiosina
Miguel Fernández
04.23.2010
Le agradecería si hiciera conocer el tratamiento que aplicó.
Juan Antonio Díaz de León
04.23.2010
El tx. que nosotros realizamos, es dietas calculoliticas, Royal Canin y administración de vitamina c, en el caso de que tengamos alguna infección administramos como antibiótico de primera elección amoxicilina con ac clavulanico. La mayoria de estos calculos su base es estuvita, y como son pequeños la misma dieta los desase, la uretrostomia perineal se recomienda mas comunmente en gatos, en los cuales hemos realizado varias cirugías con buen éxito, en la mayoría de los perros no hemos tenido la necesidad de realizarla. Excelente panel Felicidades a todos. Su amigo de MEXICO Díaz de León.
Fernando Ramírez Flórez
04.23.2010
Coincido con todos los panelistas en la calidad radiográfica. En casos en donde no es posible la retropropulsión lo ideal es realizar una uretrostomía escrotal. Me ha ido muy bien.
Tito Cáceres
04.23.2010
Excelente la nitidez de la radiografía muy clara y explicativa. Tiene ecografía practicada de dicho caso clínico?
Adrián Romairone
04.27.2010
No se realizaron ecografías de este caso, al menos en la fase diagnóstica.
Un saludo
Adrián Romairone Duarte
http://www.diagnosticoveterinario.com en colaboración con http://www.vetpraxis.net
Edie Avila
04.23.2010
Excelente placa, coincido con los tratamientos mencionados, pero el de mi eleccion seria uretrostomia transescrotal y dieta
Adrián Romairone
04.27.2010
La uretrostomia es una cirugía muy bonita de realizar y muy agradecida teniendo en cuenta sus resultados, pero no está exenta de posibles complicaciones posoperatorias, por consiguiente, en mi experiencia, si es posible solucionarlo por la vía médica, mucho mejor.
Un cordial saludo
Adrián Romairone Duarte
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Gabriel Carrillo Silva
04.23.2010
Estos casos ya no se olvidan, ademas el tto es el adecuado, pero ademas butilhiocina.
Roberto López y Ocaña
04.24.2010
No hay más quedecir………excelente.
Diego Hirigoyen
04.25.2010
Muy bien explicado el caso! gracias!
Santiago Albujar
04.25.2010
Felicito a los autores de este importente reporte, agradeceremos nos indiquen que equipo utilizan para lograr una buena resolucion de la radiografia , es muy nitida. Que edad tuvo el paciente y que medidas dietéticas se propondrían para evitar recidivas. Gracias por su respuesta. Le saluda Santiago.
Mantilla
04.26.2010
Excelente toma radiografica, ¿clinicamente pudieron ayudar al paciente?
saludos
Lima Perú
Adrián Romairone
04.27.2010
Si. El caso evolucionó sin problemas.
Un saludo
Adrián Romairone Duarte
Eric Humberto
04.27.2010
Interesante artículo. Mi consulta es ¿Durante cuánto tiempo podemos realizar el tratamiento con dietas calculolíticas, sin que el paciente sufra complicaciones por la dificultad en defecar y el dolor?
Juan Antonio
04.27.2010
Las dietas calculolitioscas se recomiendan por periodos de 3 a 6 meses, en algunos pacientes se recomineda mantener estas dietas por tiempo indefinido, y siempre es recomendable realizar examenes de rutina al menos 1 vez al año.
SALUDOS DESDE MÉXICO
Armando
04.28.2010
Interesante caso, mi duda es? es dolor no seria tambien por lo q al parecer en la imagen de Rx es una prostata aumentada de tamaño??
Otávio Antônio Volpato
04.29.2010
No hay más dudas, ni nada a añadir al que yá está puesto… pero a mi me queda la obligación como profesional de felicitarte por la exceléncia de la calidad de la placa, y por el rigor de la conducta!
Sandra
06.09.2010
Hace un mes tuve en consulta un schnauzer de 3 años de edad con dolor abdominal, se le administro antiespasmodicos en este caso si ayudo, a la ecografia abdominal se evidencio 3 calculos de urolitos de estruvita, 2 en vejiga y uno en la uretra prostatica y el tratamiento que utilice fue enrofloxacina, y dieta hills u/d, en este caso el paciente ha evolucionado. que más se recomienda. Gracias.
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